狂犬病治愈病例——湖南省双峰县李某某

2019-05-14 08:42:11

姓名：李某某性别：女年龄：50岁民族：汉族婚否：已

单位住址：湖南省双峰县XXX镇XX村XX村民组

职业：无业籍贯：湖南省双峰县

身份证号码：432522xxxx0428xxxx

药物过敏史：无过敏史

科别：传染科

门（急）诊时间：2019年2月25日8时0分

主诉：腹内异物感，烦躁不安，失眠12年；全身肌痛10年；头晕头痛7年；心慌胸闷3年；全身肌肉跳动、麻木疼痛，局部多汗，怕声，怕水9月；加重3月。

现病史（发病时间、主要症状、伴发症状、诊治过程等）

2007年元月自觉腹内异物感（呈阵发性游走性上下窜动但摸不着，腹胀不消化，小便次多量少，下窜时致欲大便，但多解不出，且次多量少，在本镇医院检查诊断食道炎胃肠炎），烦躁不安（无名烦躁，坐立不安，情绪无法控制），失眠（晚上无法入睡，睡则易惊醒）；2009年出现全身多处肌肉疼痛（像进空气样，阵发性以四肢、后背为重，晚上加重伴麻木无力及膝部、腋下等处“长肉”增厚），左脚底热痛(阵发性，右脚不痛)；头晕头痛7年（阵发性呈加重趋势，开始以前额为重，2018年转后脑为重，伴头皮屑异常增多）；3年前出现心慌（阵发性惊惕性发作）胸闷（阵发性紧箍样气短）；9月前出现全身肌肉跳动（下蹲或坐矮凳双腿不自觉抖动且明显带动全身抖动）、麻木（沉重冷凝感以下肢为重）疼痛（阵发性痛无定处，冷痛或热痛不定，以双手、后背、臀部、眼眶为重，），局部多汗（以头面双手为重），怕声（轻度偶发，对突然声响惊惕不安，心虚慌乱），怕水（发作性，对流水明显）；3月前上症加重，伴神疲乏力（以下肢为重），头脑不清醒，食欲不振，咽喉痛、口腔溃疡、牙疼常发。眼红肿角膜常发炎，视力减退。十余年来曾到当地及湖南省多家大医院求治无效，病情不断加重，近几年已无法正常工作和生活。2010年到湖南省湘雅二医院就医，诊断为抑郁焦虑症治疗用药一个月停药至今。10年前因怀疑狂犬病曾到湖南省疾控中心咨询，并检测狂犬抗体IgG为阳性。今网查获息急来求医。

既往史：

2006年阴历12月中旬在本镇路上被流浪狗咬伤右大腿外侧未出血，当时到本地注射狂犬疫苗并完成全程5针，未注射狂犬免疫球蛋白及免疫血清，已愈伤处未治疗但疼痛月余才停止。2018年10月28日（阴历）早上6点多被大流浪咬伤左小腿外侧有血印，因听本地医生说法没有去打疫苗，并按其所言（必须等到肚内形成狗仔才能吃药）于一个星期后吃其治疗狂犬病药（询问得知“下淤血汤”）一副。16岁时原咬伤处皮肤变黑肿胀麻痛，有蚁爬感，两星期后出现肌肉跳动。14岁初潮，月经正常20/3，25岁结婚，顺产生育一子18岁。既往身体健康，无妇科病、精神病、传染病、遗传病等病史。家族无传染病、遗传病、精神病史。否认乙肝、艾丝病、风湿病病史及高血压心脏病病史。

体检（阳性体征及必要的阴性体征）：

BP:136/92mmhg,T:35.9℃,P:55次/min.R:20次/min

急性面容，面干粗糙两颊菲红，舌呆胖苔白腻，舌外伸不能舒展，脉细缓。发干皮屑异常增多，额部皮肤异常增厚僵硬，皮下遍肿厚约0.5cm。右后脑有一肿块3x3cm,不红不热，压之不痛。颈部、胸部浅反射（痛觉）减弱（以左侧较明显），其他反射正常。两肺正常，心脏检查正常。耻骨联合上轻压胀痛，无反跳痛，麦氏征阴性。双侧肋缘轻压痛，肝区轻压痛叩击痛，墨非征阳性。颈椎、胸椎、腰椎中度压痛（以C4~5，T8~10,L3~4为重），胸椎中下段向右侧弯1.5cm,腰部两侧轻叩痛。左侧膝反射减弱。神经深反射均减弱，病理性反射未引出。眼部检查：两眼角膜红轻肿，眼角分泌物较多微黄，两侧瞳孔增大为0.5cm，对光反射正常。双侧肱二头肌、三角肌中度压痛。双手背静脉呈蚯蚓样塌陷。背部及双腿肌肉中度紧张。双腿后侧沿坐骨神经线有明显压痛。

辅助检查结果：

血常规：正常。心电图未查。肝、肾功能示：尿酸增高448.5umol/L，余正常。尿常规：鳞状上皮细胞增多13个/ul余正常。肝脾肾胰腺膀胱输尿管及妇科 B超示：脂肪肝，余正常。胸片未查。自述多次在本地及长沙湘雅二医院住院检查类风湿因子、抗“O”、血沉、甲状腺功能等均正常，10余年前在湖南省疾控中心检测狂犬抗体IgG阳性。

中医传统检查：利用中医传统方法（八代祖传经典诊疗秘法，百试百验）诊断为狂犬病。

初步诊断：

1、狂犬病（兴奋期）

2、狂犬病病毒性多发性皮肌炎

3、狂犬病病毒性肝炎

4、狂犬病病毒性胆囊炎

5、狂犬病病毒性局部多汗症

6、狂犬病病毒性心脏病

7、狂犬病病毒性脊柱病

8、狂犬病病毒性胃肠神经官能症

治疗意见：

“恐水灵”加倍剂量口服，日3次，服药禁忌尊医嘱。

医师签名：曾凡胜

病程记录

狂犬病治愈病例——湖南省双峰县患者李XX

患者在2019年春节期间各种疾病症状严重发作，精神处于奔溃状态，但不甘心就这么死去，于头脑清醒时用手机上网查找到阳新县回生狂犬病研

治愈病例

专家团队

: 曾凡胜-----著名中医专家、狂犬病特级研究员; 鈭翟彩ぃ耗校�1963年4月23日生，中共党员，湖北阳新县籍。著名中医专家、狂犬病特级研究员详细>>

: 副所长:李德营; 国家执业副主任医师、副教授; 具有丰富的研究与教学经验在省级、国家级刊物发表论文多篇详细>>

: 办公室主任王礼发; 国家职业医师临床经验丰富在省内各大医院多次进修、擅长内科疑难杂病治疗、发表论文多篇详细>>

: 业务所长曾凡胜; 著名中医专家、狂犬病特级研究员、西医临床医生擅长项目：狂犬病治疗详细>>

: 所长陈新蓉; 中医秘方传承人、狂犬病特级研究员擅长项目：狂犬病治疗详细>>

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